Sintomas da perimenopausa: quando começam e como reconhecer os sinais

Os sintomas da perimenopausa podem surgir vários anos antes da última menstruação. Alterações no ciclo menstrual, ondas de calor, dificuldade para dormir, mudanças de humor e redução da libido estão entre as manifestações possíveis. No entanto, cada mulher vivencia essa transição de maneira diferente.

Em algumas mulheres, as mudanças são discretas. Em outras, porém, podem interferir no sono, na disposição, no trabalho, na vida sexual e na qualidade de vida. Por isso, reconhecer os primeiros sinais ajuda a buscar orientação e a diferenciar essa fase de outras condições que provocam sintomas semelhantes.

Além disso, perimenopausa e menopausa não são exatamente a mesma coisa. A perimenopausa corresponde à fase de transição hormonal, enquanto a menopausa é reconhecida depois de 12 meses consecutivos sem menstruação, desde que não exista outra causa para essa ausência.

O que é perimenopausa?

A perimenopausa é o período de transição entre a fase reprodutiva e a menopausa. Durante esse processo, a atividade dos ovários se modifica e os níveis hormonais podem oscilar de maneira irregular.

Consequentemente, a mulher ainda pode menstruar e ovular, embora os ciclos possam ficar mais curtos, longos ou imprevisíveis. Portanto, ainda existe possibilidade de gravidez durante essa fase.

A palavra “peri” significa “ao redor”. Assim, perimenopausa descreve o período próximo à menopausa, que inclui as mudanças anteriores à última menstruação e se estende pelo início dessa nova fase.

Quando começa a perimenopausa?

Não existe uma idade única para o início da perimenopausa. Em geral, ela começa durante os 40 anos, mas algumas mulheres percebem mudanças antes. Além disso, fatores genéticos, tabagismo, cirurgias ovarianas e determinadas condições clínicas podem influenciar o momento dessa transição.

Frequentemente, o primeiro sinal é uma mudança no padrão menstrual habitual. Por exemplo, o intervalo entre as menstruações pode aumentar ou diminuir, o fluxo pode mudar e alguns ciclos podem não acontecer.

Contudo, uma alteração menstrual isolada não confirma a perimenopausa. Gravidez, distúrbios da tireoide, síndrome dos ovários policísticos, alterações uterinas, medicamentos, estresse e mudanças importantes no peso também podem modificar o ciclo.

Primeiros sintomas da perimenopausa

As mudanças no ciclo costumam estar entre os primeiros sintomas da perimenopausa. Entretanto, os sinais não aparecem necessariamente na mesma ordem e podem variar de intensidade ao longo dos meses.

Entre as manifestações mais frequentes estão:

• Ciclos menstruais mais curtos ou mais longos;
• Atrasos ou ausência de algumas menstruações;
• Mudanças na intensidade ou na duração do fluxo;
• Ondas de calor, também chamadas de fogachos;
• Suor noturno;
• Dificuldade para iniciar ou manter o sono;
• Irritabilidade e oscilações de humor;
• Dificuldade de concentração ou sensação de “névoa mental”;
• Cansaço e redução da disposição;
• Ressecamento vaginal;
• Desconforto durante as relações sexuais;
• Alterações da libido;
• Urgência urinária ou infecções urinárias recorrentes;
• Mudanças na composição corporal.

Embora esses sintomas sejam associados à transição menopausal, eles não são exclusivos dessa fase. Por isso, a avaliação deve considerar idade, histórico clínico, padrão menstrual, medicamentos, saúde emocional e outras condições.

Alterações menstruais na perimenopausa

Durante a perimenopausa, a ovulação pode se tornar irregular. Como resultado, o intervalo entre as menstruações e a quantidade de sangramento podem variar.

Por exemplo, algumas mulheres passam a menstruar em intervalos menores. Outras, por outro lado, ficam dois ou mais meses sem menstruar e depois apresentam um novo ciclo. Além disso, o fluxo pode ficar mais leve ou mais intenso.

Apesar de essas mudanças serem comuns, nem todo sangramento deve ser atribuído automaticamente à perimenopausa. Sangramento muito intenso, prolongado, entre as menstruações, após relações sexuais ou depois de 12 meses sem menstruar precisa ser avaliado.

Ondas de calor e suor noturno

As ondas de calor são episódios súbitos de calor, geralmente mais percebidos no rosto, pescoço e parte superior do tórax. Além disso, podem vir acompanhadas de suor, vermelhidão, palpitações ou calafrios após o episódio.

Quando acontecem à noite, os fogachos podem interromper o sono. Consequentemente, a mulher pode apresentar cansaço, irritabilidade e dificuldade de concentração durante o dia.

A frequência varia bastante. Algumas mulheres apresentam episódios esporádicos, enquanto outras convivem com sintomas repetidos e intensos. Portanto, o impacto na qualidade de vida deve ser considerado durante a avaliação.

Sono, memória e mudanças de humor

As oscilações hormonais podem coincidir com dificuldade para dormir, irritabilidade, ansiedade, queda de energia e alterações de humor. Além disso, ondas de calor noturnas podem fragmentar o sono e agravar o cansaço.

Algumas mulheres também relatam esquecimentos, dificuldade de concentração ou sensação de raciocínio mais lento. Contudo, estresse, sobrecarga, privação de sono, transtornos de ansiedade, depressão e outras condições também podem causar manifestações parecidas.

Por isso, sintomas emocionais persistentes ou intensos merecem atenção. Caso exista tristeza profunda, perda de interesse pelas atividades ou pensamentos de autolesão, é necessário procurar atendimento profissional imediatamente.

Libido e saúde íntima

Durante a perimenopausa, algumas mulheres percebem redução do desejo sexual, ressecamento vaginal ou desconforto durante as relações. Entretanto, a libido não depende apenas dos hormônios.

Qualidade do relacionamento, sono, estresse, autoestima, medicamentos, dor e saúde emocional também influenciam a sexualidade. Dessa forma, uma abordagem completa procura entender quais fatores estão presentes em cada caso.

Além disso, sintomas como ardência, urgência urinária e infecções recorrentes devem ser relatados durante a consulta. Existem estratégias de cuidado, mas a indicação depende da avaliação individual.

Leia também: Baixa libido feminina: hormônios são apenas parte da história.

Perimenopausa pode causar ganho de peso?

A transição hormonal pode favorecer mudanças na distribuição da gordura corporal e na preservação da massa muscular. Entretanto, o ganho de peso não depende apenas dos hormônios.

Com o passar dos anos, alterações na rotina, redução da atividade física, perda muscular, sono inadequado, alimentação, estresse e uso de medicamentos também podem influenciar a composição corporal. Portanto, simplesmente atribuir toda mudança de peso à perimenopausa pode atrasar uma avaliação mais completa.

Além disso, cuidar da massa muscular se torna especialmente relevante nessa fase. Exercícios de força, ingestão adequada de proteínas e acompanhamento individualizado podem contribuir para a funcionalidade, o metabolismo e a saúde óssea.

Como é feito o diagnóstico?

Em primeiro lugar, o profissional avalia idade, sintomas, histórico menstrual, antecedentes familiares, medicamentos e outras condições de saúde. Em seguida, define se existe necessidade de exame físico ou investigação laboratorial.

Na faixa etária esperada, o reconhecimento da transição costuma ser principalmente clínico. Isso acontece porque os níveis hormonais podem oscilar significativamente durante a perimenopausa e um resultado isolado pode não representar todo o processo.

No entanto, exames podem ser necessários quando os sintomas são atípicos, começam precocemente, existem alterações menstruais importantes ou é preciso investigar diagnósticos como gravidez, disfunção da tireoide, anemia ou outras condições.

Assim, não existe um único exame capaz de “confirmar todos os sintomas” da perimenopausa. A seleção e a interpretação dos testes devem ser individualizadas.

Quando procurar avaliação médica?

A avaliação pode ser indicada quando os sintomas prejudicam o sono, a disposição, o trabalho, o bem-estar emocional ou a vida sexual. Além disso, mudanças menstruais significativas devem ser discutidas com um profissional.

Procure orientação especialmente diante de:

• Sangramento menstrual muito intenso ou prolongado;
• Sangramento entre as menstruações ou após relações sexuais;
• Qualquer sangramento após 12 meses consecutivos sem menstruar;
• Sintomas antes dos 40 anos;
• Ondas de calor ou insônia que prejudiquem a rotina;
• Alterações persistentes de humor;
• Dor pélvica ou desconforto íntimo;
• Mudanças corporais importantes sem explicação clara.

Portanto, o objetivo da consulta não é apenas confirmar uma fase da vida. A avaliação também ajuda a excluir outras causas, identificar necessidades de prevenção e definir formas seguras de aliviar os sintomas.

Tratamento da perimenopausa

Nem toda mulher na perimenopausa precisa de tratamento medicamentoso. Quando os sintomas são leves, orientações sobre sono, alimentação, atividade física, controle do estresse e redução do consumo de álcool podem contribuir para o bem-estar.

Por outro lado, quando as manifestações comprometem a qualidade de vida, podem ser avaliadas opções hormonais e não hormonais. A escolha depende do tipo de sintoma, da intensidade, do histórico clínico, das preferências da paciente e das contraindicações.

A terapia hormonal, quando indicada, não é igual para todas as mulheres. Além disso, ela exige avaliação prévia e acompanhamento. Portanto, hormônios não devem ser iniciados, suspensos ou modificados sem orientação médica.

Cuidados importantes nessa fase

A perimenopausa também pode ser uma oportunidade para revisar diferentes aspectos da saúde. Dessa maneira, o cuidado vai além do controle de ondas de calor ou das alterações menstruais.

Alguns pontos que podem ser avaliados são:

• Saúde cardiovascular e pressão arterial;
• Glicose, colesterol e saúde metabólica;
• Massa muscular e composição corporal;
• Saúde óssea e fatores de risco para osteoporose;
• Qualidade do sono;
• Saúde emocional;
• Sexualidade e saúde geniturinária;
• Hábitos alimentares e atividade física.

Por fim, compreender essa transição permite tomar decisões mais conscientes. No Instituto Molinos, em São Caetano do Sul, a avaliação de saúde hormonal feminina considera sintomas, histórico clínico, fase da vida, metabolismo e composição corporal.

Para compreender a etapa seguinte, leia também: Menopausa: sintomas, tratamento e reposição hormonal.

Dúvidas frequentes sobre perimenopausa

A seguir, esclarecemos algumas dúvidas comuns sobre o início, os sintomas e o diagnóstico dessa transição:

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